FALLO DE LA CORTE SUPREMA
Buenos Aires, 20 de mayo de 2014.
Vistos los autos: "Recurso de hecho deducido por la demandada en la causa L., E. S. c/ Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno (CEMIC) s/ amparo", para decidir sobre su procedencia.
Considerando:
1 Que la Sala L de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil, al confirmar la sentencia de primera instancia, hizo lugar a la acción de amparo con el objeto de que el Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno (C.E.M.I.C.), empresa de medicina prepaga a la que se encuentra afiliada la demandante, le provea la cobertura del medicamento Mabthera 500, prescripto por la médica tratante para las enfermedades —lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolipídico— que padece la peticionaria.
La alzada concluyó que la negativa de la demandada a cubrir la provisión del medicamento peticionado aparecía como infundada.
Para sostener esa afirmación, estableció como formulación general que en los contratos de medicina prepaga el afiliado entiende razonablemente que el sistema estaba destinado a socorrerlo, garantizándole toda la atención médica necesaria en el supuesto de enfermarse y que —en función de lo establecido en el art. 1° de la ley 24.754— las empresas que prestaban dicho servicio debían cubrir, como mínimo, las mismas prestaciones dispuestas como obligatorias para las obras sociales. Por otra parte, señaló que si bien estas empresas realizaban una actividad comercial, adquirían también un compromiso social con sus usuarios que obstaba a que, sin más, pudieran desconocer el contrato celebrado, por el que debían asegurar efectivamente a los beneficiarios las coberturas tanto pactadas como legalmente establecidas. Tras esas apreciaciones, afirmó que encontrándose en riesgo el derecho a la salud se imponía "un abordaje no tan estrictamente contractual del tema", sino uno que considerara las características concretas del caso y las particularidades del sistema en el que la relación se insertaba, entre las
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Año: 2014, CSJN Fallos: 337:586
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